Вот и дошла очередь до средств снижения температуры и способных при этом устранять боли.Наиболее распространенными являются:аспирин(ацетилсалициловая кислота),парацетамол и ибупрофен.
Все три относятся к одной категории- нестероидные противовоспалительные средства(НПВЗ).Однако есть у них и различия в том,какие болевые синдромы они способны устранить,и какие побочные эффекты они могут вызвать.Ибупрофен наиболее универсальный,однако список побочных эффектов у него самый значительный,и принимать его можно всего 2-3 дня из-за риска возникновения или усиления побочных эффектов.Парацетамол можно принимать более длительный промежуток времени,однако и его нельзя принимать слишком долго из-за его токсичности.Аспирин может стать опасным при ранениях,так как снижает свертываемость крови.
Аспирин принимают при различных болевых синдромах (суставные, мышечные, головная, менструальные, зубная боли) и лихорадочных состояниях.
Его побочные эффекты: аллергические реакции (бронхоспазм, кожная сыпь),боли в желудке,снижение числа тромбоцитов в крови.Последнее даже при разовом приеме сохраняется на протяжении до 7 дней,потому перед операциями его прием стоит прекратить заблаговременно.При частом и длительном применении в редких случаях возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, которое сопровождается упорными болями в животе, черным (дегтеобразным) стулом, общей слабостью, анемией. При появлении подобных симптомов рекомендуется прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.
Противопоказания:
Абсолютные:состояния, сопровождающиеся повышенной склонностью к кровотечению и отмеченная ранее повышенная чувствительность к салицилатам и другим НПВС.
Относительные:Аспирин следует принимать только после консультации врача при следующих состояниях и заболеваниях-одновременная терапия антикоагулянтами (производные кумарина, гепарин),недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,бронхиальная астма,хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки,нарушение функции почек,подагра,сахарный диабет,беременность,лактация,детский возраст до 12 лет.
При передозировке могут наблюдаются головокружение, шум в ушах.Максимальная суточная доза 3000 мг
Парацетамол принимают при различных болевых синдромах (головная и зубная, мигрень, миалгия, меналгия, артралгия),лихорадках при инфекционно-воспалительных заболеваниях,а так-же при плохой переносимости производных салициловой кислоты.Бывает как в виде таблеток без других активных компонентов,так и виде комплексных препаратов.Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона). Жаропонижающую и болеутоляющую активность повышает кофеин, снижают — рифампицин, фенобарбитал и алкоголь.Помните,что незначительное количество парацетамола деацетилируется с образованием парааминофенола, это обусловливает токсичность препарата. При длительном применении парацетамола в больших дозах, препарат может оказывать гепатотоксическое действие.
Противопоказаниями являются гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени и/или почек, анемия, алкоголизм, беременность (I триместр).С осторожностью назначают парацетамол беременным и в период лактации.
Побочные действия
Со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия.
Со стороны системы выделения: почечная колика, пиурия асептическая, гломерулонефрит.
Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость или наоборот сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение сократимости сердечной мышцы.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, боль в эпигастральной области.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек.
Передозировка
Риск передозировки возрастает у больных с алкогольными заболеваниями печени нецирротического характера.Максимальная суточная доза для взрослых 3000-4000 мг ,для детей от 9 до 12 лет максимальна суточная доза составляет 2000 мг ,для детей от 3 до 6 лет максимальная суточная доза 1000-2000 мг ,из расчета 60 мг на 1 кг массы тела ребенка.Если количество принятого препарата во много раз превышает максимально рекомендуемую дозу, то это может вызвать токсическое действие на печень, которое сопровождается сонливостью, бледностью кожных и видимых слизистых покровов, тошнотой, рвотой и головокружением. Большинство из этих симптомов развиваются в первые сутки.При появлении подобных симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью, так как показана срочная госпитализация.Как антидот используют Ν-ацетилцистеин внутривенно или перорально. Также рекомендовано дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.
Ибупрофен содержится в целом ряде препаратов в качестве активного компонента.В отличие от аспирина и парацетамола,он бывает в желатиновых капсулах в жидком виде.В таком виде он действует быстрее,чем в таблетках.Его применяют при головной и зубной боли,мигрени,болезненных менструациях,невралгии,боли в спине, мышечных, ревматических и других видах боли,лихорадочных состояниях при гриппе и простудных заболеваниях.Главный недостаток-значительный список побочных эффектов.
Побочные эффекты при применении препарата в течение 2–3 дней практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих симптомов:со стороны органов желудочно-кишечного тракта(ЖКТ)- НПВС-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями), раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой десен, афтозный стоматит, панкреатит.Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.Со стороны органов чувств: нарушение слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах); нарушение зрения (токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век аллергического генеза).Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще — у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно — эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.Прочие: усиление потоотделения.Лабораторные показатели: увеличение времени кровотечения; снижение концентрации глюкозы в сыворотке; уменьшение клиренса креатинина, гематокрита или гемоглобина; увеличение сывороточной концентрации креатинина, активности печеночных трансаминаз.При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания:гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата,гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС в анамнезе (в т.ч. анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС); полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма),эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы,период после проведения аортокоронарного шунтирования,желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния,выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени,выраженная почечная недостаточность,подтвержденная гиперкалиемия,беременность,детский возраст до 12 лет.
С осторожностью:
пожилой возраст, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, цирроз печени с портальной гипертензией, печеночная и/или почечная недостаточность (Cl креатинина — <60 мл/мин), нефротический синдром, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции H. pylori, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), период лактации, тяжелые соматические заболевания,курение, частое употребление алкоголя,длительное использование НПВС, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, понижение АД, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.
Лечение: промывание желудка (только в течение 1 ч после приема), назначение активированного угля, щелочного питья, форсированный диурез, симптоматическая терапия.
Максимальная суточная доза — 1200 мг. Максимальная суточная доза для детей от 12–17 лет — 1000 мг.
Взаимодействия с другими препаратами:
Не рекомендуется одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) одновременно повышается риск развития кровотечений.Одновременный прием с ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития серьезных кровотечений ЖКТ.Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин, увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.Циклоспорин и препараты золота — усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов.ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию активных гидроксилированных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую — фуросемида и гидрохлоротиазида.Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола.Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина.Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата.Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.Кофеин усиливает анальгетический эффект.
Особые указания при приеме:
Лечение препаратом следует проводить в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В период лечения не рекомендуется прием алкоголя.
Мои мысли бегут впереди моего сознания и как итог впереди осознавания...