[kiriliouk]

marc2227 сказал:

При сквозной ране ("на вылет") кровотечение останавливать надо, наложить давящую асептическую повязку (после обработки возможно большей поверхности и краёв раны) и "рвать когти" к доктору Вдруг там шить придётся))))

Насколько я знаю, в прежние времена бичем кавалерии был столбняк. Возбудитель столбняка вольготно живет в конском навозе, а сквозная рана (закрытая) суть идеальное место для его активации.
Так что господа кавалеристы - не забываем о вакцинации!

[vit]

очень хорошая и нужная тема marc2227 из первых рук так сказать продолжай

[Bolo]

kiriliouk сказал:

Поэтому и вопрос: что еще, помимо травм и отравлений, является типичным поражающим фактором в аутдоре?

Сепсис.
Воды нахлебаться (в реке)
Обморожения
Тепловые удары
Укусы змей и насекомых

[marc2227Scorpius]

Эту тему невозможно содержать без помощи коллег. И на этот раз выражаю уважение и благодарность вело-Райдеру Katschen, моей коллеге по работе за любезно предоставленную информацию

Походная аптечка - рекомендуемый минимум (советы треккерам и не только!)
Лето - пора отпусков и разъездов, а дорога (тем более дорога туриста и треккера!) - штука непредсказуемая, и случиться может что угодно! В эпоху НТР, конечно, цивилизация повсюду, но на социум надейся, а сам не плошай!
Ни в коем разе не ставя перед собой создание справочника по походно-дорожной медицине, просто даю рекомендации по комплектации аптечки, которую можно (и нужно!) взять с собой в дорогу, даже если это дорога длится всего лишь сутки. Или 6 дней, как наш Конвент.
Препараты, выписанные вам лечащим врачом, идут сверх рекомендуемого минимума и принимаете вы их согласно предписанию и в указанных вашим врачом дозах так, как если бы находились дома.

Дорожная аптечка (мобильный походный вариант)

- Индивидуальный перевязочный пакет (желательно, ибо наилучшее средство для перевязки при сильных кровотечениях)
- Бинты стерильные (узкие и широкие) – узкий (5 см) средний (10 см), широкий (14-16 см).
- Бинт трубчатый
- Салфетки стерильные (лучше – большие)
- Лейкопластырь роликовый (2,5 см)
- Термометр - 1 шт.
- Жгут артериальный - 1 шт.
- Ножницы - 1 шт.
- Пинцет - 1 шт.
- Пипетка – 1-2 шт.
- Ватные палочки
(смачиваются йодом или зеленкой при обработке ран и ссадин - не из флакона же антисептики лить!)
- Спирт борный (раствор борной кислоты спиртовой 3%) – 50 мл
- Спирт нашатырный (водный раствор аммиака 10%) – 25 г (малый флакон)
- Раствор йода спиртовой 5% - 10 мл (лучше во флаконе с узким горлышком и завинчивающейся крышкой)
- Раствор бриллиантового зеленого 1% (так же как и йод, желательно во флаконе с узким горлышком и завинчивающейся крышкой)
- Перекись водорода 3% - 50 мл (лучше – в 100-миллилитровом флаконе, заполненном наполовину, чтобы не лопнул на жаре!)
- Корвалол – таблетки (дозировка – 1 капля на год жизни; 1 таблетка эквивалентна 20 каплям корвалола, рассасывается под языком – в случае перевозбуждения, учащенного сердцебиения, кишечных спазмах или при приступе стенокардии малой интенсивности).
[При резких спазмах и внезапно возникших описанных состояниях возможно превышение дозировки, но не более чем до чайной ложки на пол-стакана воды - прим. marc2227 ]
- Нафтизин - 1 флакон (по желанию! И только в том случае, если не страдаете гипертонией)
- Сульфацил натрия (альбуцид) 20% (желательно – в пластиковой тубе-пипетке, но если в обычном стеклянном флаконе – не страшно! Тут-то вам пипетка и пригодится)
- Ибуклин или Парацетамол – 10 таб. (одна пластинка) – противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство при болях в мышцах, суставах, позвоночнике, невралгиях, головных болях (ни то, ни другое нельзя принимать на голодный желудок! Не применять при аллергии на парацетамол и ибупрофен!)
- Анальгин или Кеторол – 1 пластинка (Внимание! Кеторол применяется только детям старше 15 лет! Сильное обезболивающее!) Не принимать, если болит живот! В этом случае применяется Но-шпа.
- Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) – 1-2 пластинки
- Валидол – 1 пластинка (хорошо помогает при укачивании, першении в горле и смягчает кашель; в отличие от пектусина не требует хранения в холодильнике; соответственно рассасывается под языком (от тошноты) или как конфетка – в остальных случаях)
- Ремантадин или Ацикловир – 1 упаковка (противовирусные средства, применять при ОРВИ, а Ацикловир – и при герпесе)
- Активированный уголь (2 пластинки – принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг. веса)
- Смекта – 3-6 пак. (применяется при поносе; содержимое пакетика разводится в ½ стакана воды, взрослым принимать по 1 пакетику 3 раза в день; детям старше 2-х лет – по 1 пакетику 2-3 раза в день; курс – 3-7 дней).
- Пантенол (аэрозоль – ожоги, раны)
- Лоратадин, кларитин (таблетки от аллергии)
- Перчатки медицинские 2 - 5 пар (потому что вдруг кому-нибудь другому помощь оказывать будуте? А инфекций, передающихся с кровью, сейчас много, а на руках всегда есть микротравмы - можно заразиться! И, опять же, если руки грязные, а перевязать нужно себя, лучше одеть перчатки - их легче обработать борным спиртом и меньше шансов, что занесете в рану инфекцию).

В принципе, Ремантадин и Ацикловир можно и не брать с собой, ибо они есть в любой аптеке, но вот не любитель я скакать по вокзалам во время стоянки поезда, если довелось заболеть, в поисках аптечного киоска. Опять же, если вы в лесу, и простыли - тоже не сильно в аптеку побегаешь!

[pandorskiy kot]

Насчет корвалола,

marc2227 сказал:

дозировка – 1 капля на год жизни;

Это как так?

И насчет угля активированного - я для себя его заменил сорбексом ибо меньше таблеток пожирать приходится, пасть потом не выглядит как будто сожрал кострище, он ведь в капсулах идет, ну и наконец - меньше носить всякого-якого, да и таблетка угля если нечаянно раздавливается и выбирается из упаковки - шайтан Как думаешь, нормальная замена?

[marc2227Scorpius]

pandorskiy kot (29 июня 2012 - 00:49) писал:

Насчет корвалола,

marc2227 сказал:

дозировка – 1 капля на год жизни

Это как так?

И насчет угля активированного - я для себя его заменил сорбексом ибо меньше таблеток пожирать приходится, пасть потом не выглядит как будто сожрал кострище, он ведь в капсулах идет, ну и наконец - меньше носить всякого-якого, да и таблетка угля если нечаянно раздавливается и выбирается из упаковки - шайтан Как думаешь, нормальная замена?

Всё очень просто: если тебе по возрасту (к примеру) 40 лет, то твоя эффективная дозировка корвалола будет 40 лет х 1 каплю = 40 капель на приём.
Заменять активированный уголь сорбексом можно, но ведь у каждого человека свои предпочтения. А если сорбекса нет, а есть только "кострище для кишечника" ? - думаем, думаем...
К тому же список содержимого аптечки рассчитан на неизбалованных любопытством и не вдающихся в дебри медицины товарищей , а кроме сорбекса, ещё много существует альтернативных и неплохих адсорбентов)

ПОЛЕЗНАЯ ССЫЛКА поможет правильно сориентироваться в выборе этих препаратов.
Для тех, у кого проблемы с открытием страниц, приведу цитату (всё оттуда же)

<<Адсорбенты - это препараты, которые сорбируют из кишечника токсины, газы, микроорганизмы, лекарственные препараты, аллергены, радиоактивные изотопы, соли тяжелых металлов и выводят их из организма.

Кроме того, они способствуют нормализации микрофлоры кишечника, снижают содержание в крови билирубина и мочевины, улучшают липидный обмен.

Основные требования, предъявляемые к адсорбентам:

* Высокая сорбционная емкость.
* Отсутствие токсических свойств.
* Способность не раздражать слизистые оболочки кишечника.
* Быстрое выведение из пищеварительного тракта.

В настоящее время выпускаются следующие адсорбенты (в гранулах, порошках, таблетках, пастах, гелях):

- На основе активированного угля (Карболен, Карболонг, Карбактин, Уголь активированный «КМ», Ультра адсорб).
- На основе поливинилпирролидона (Энтеродез , Энтеросорб).
- На основе кремнийорганических веществ ( Энтерос гель , Полисорб МП).
- На основе алюминия и магния (Алмагель , Гастал , Фосфалюгель).
- На основе сукральфата (Вентер).
- На основе лигнина и целлюлозы (Лигносорб, Полифепан, Фильрум-СТИ, Энтегнин).
- На основе медицинской глины (Смекта и Нео-смектин).
- Производные альгиновой кислоты (Альгисорб);
- Анионообменные смолы – Колестирамин (Холестирамин) и Колестипол.>>

[pandorskiy kot]

marc2227 сказал:

Всё очень просто: если тебе по возрасту (к примеру) 40 лет, то твоя эффективная дозировка корвалола будет 40 лет х 1 каплю = 40 капель на приём.

Ага, вот оно как. А я мимолетом подумал что каплю корвалолчика скушал - минус год твоего бренного существования, вот и решил спросить - какжежтак Инфу по абсорбентам буду позже глядеть, спасибо, ибо сегодня мозг - все...

[Bolo]

marc2227 сказал:

если тебе по возрасту (к примеру) 40 лет, то твоя эффективная дозировка корвалола будет 40 лет х 1 каплю = 40 капель на приём.

"Вот ведь хрень-то!" - воскликнул Дункан Мак'Лауд, и выпил ведро корвалола.
А если серьёзно - огромное спасибо за информацию

[kiriliouk]

Вспомнил еще один гнилой поражающий фактор, как мы с сыном летом в Крыму по неопалимой купине прогулялись. Как говорится - жесть!
Но мы еще легко отделались, мы по ней просто шли, сбившись с тропинки. А тамошний врач, что нас пользовал, говорил, что некая компания там прилегла отдохнуть. Кончилось госпитализацией.

Прикрепленные файлы

•  20050624_01.JPG (153,42К)
  Количество загрузок:: 11

[Дозорный]

Bolo (29 июня 2012 - 06:45) писал:

marc2227 сказал:

если тебе по возрасту (к примеру) 40 лет, то твоя эффективная дозировка корвалола будет 40 лет х 1 каплю = 40 капель на приём.

"Вот ведь хрень-то!" - воскликнул Дункан Мак'Лауд, и выпил ведро корвалола.
А если серьёзно - огромное спасибо за информацию

Это скорее к Кощею Бессмертному. Дункан максимум на стаканчик потянет)

Марк, спасибо за обзор

[marc2227Scorpius]

kiriliouk (03 июля 2012 - 15:12) писал:

Вспомнил еще один гнилой поражающий фактор, как мы с сыном летом в Крыму по неопалимой купине прогулялись.

Что это за зверь и с чем его едят?
Что ты имел ввиду - непролазные дебри или термическое воздействие?
P.S. Нахватал суточных подработок, как собака блох - сплошняком 5-го, 7-го, 9-го июля дежурю - если успею, что-нибудь по тепловым ударам выложу.
По поводу отравлений - воздействие какого отравляющего агента нужно обсудить и меры первой помощи? - их же столько, сколько волос на голове...
Аналогично с укусами змей и насекомых))))))))))
Если имеются ввиду общие мероприятия - то опубликовать несложно, только текст набивать время треба

[kiriliouk]

marc2227 сказал:

Что это за зверь и с чем его едят?
Что ты имел ввиду - непролазные дебри или термическое воздействие?

http://pohodushki.or...pedia/dictamnus
Поражающий фактор - химический ожог. Только очень подлый, т.к. в отличие от крапивы в момент контакта ничего не чувствуешь. Зато потом - масса впечатлений...
Лечился спреем-пантенолом.

[vit]

есть такая гадость слава богу у нас не растет

[Kamean]

Интересное растение!

[pandorskiy kot]

Но лучше с ним поаккуратнее если оно такое...хм.. характерное.

[Kamean]

Ещё бы! Читал по ссылке?

"... Туртыгин сел около одного куста и стал закуривать трубку. Едва он чиркнул спичку, как окружающие куст эфирные масла вспыхнули с шумом бесцветным пламенем. Это понравилось стрелкам, и они стали устраивать такие фейерверки около каждого куста. Я остановил их, прося поберечь спички. Если непривычный человек в безветренный жаркий день попадает в заросли этого растения, с ним может сделаться дурно: так много оно выделяет... эфирных масел."

Придурки!

[marc2227Scorpius]

Тепловой удар

Тепловой удар – патологическое (болезненное) состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции.
О некоторых аспектах терморегуляции, клинических симптомах перегревания организма и современных подходах к лечению теплового удара рассказывает зав. подстанции станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы А.В. КОЗЛОВ.

Скрытый текст

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37° С, причем колебания температуры не должны превышать 1,5° С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от функционирования терморецепторов – нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. У человека терморецепторы расположены, главным образом, в коже, слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей. Они также имеются в стенках подкожных вен и на слизистых внутренних органов. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше – на туловище и ногах. Выделяют “тепловые” и “холодовые” терморецепторы. Остановимся на работе “тепловых” терморецепторов. Если температура окружающей среды совместима с жизнью организма, то от терморецепторов по проводящим путям в центральную нервную систему поступает постоянная импульсация, которая влияет на терморегуляцию. При повышении температуры окружающей среды, прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Важнейшей ее частью является сосудистая регуляция, состоящая в изменении кровенаполнения кожи и скорости объемного кровотока через нее путем изменения тонуса сосудов.
У человека наибольшее расширение сосудов кожи от состояния максимального сужения уменьшает общую величину теплоизоляции кожного покрова в среднем в 6 раз. Различные участки кожи по-разному участвуют в терморегуляции. Так, например, от кистей рук может быть отведено до 60% теплопродукции основного обмена, хотя площадь кистей составляет всего около 6% поверхности кожи. При увеличении мышечной работы особое значение приобретают участки кожи над работающими мышцами. Часть крови от них устремляется непосредственно в вены соответствующих участков кожи, что значительно облегчает отдачу тепла от мышц путем конвекции.

Кроме сосудистого компонента в системе терморегуляции большую роль играет потоотделение. Просачивание воды через эпителий и последующее ее испарение носит название неощутимой перспирации и поглощает примерно 20% теплопродукции основного обмена. Неощутимая перспирация не регулируется и мало зависит от температуры окружающей среды. Пот выделяют потовые железы, расположенные в коже. При угрозе перегревания организма симпатическая нервная система стимулирует работу потовых желез, выделяющих при интенсивной работе до 1,5 и более литров пота в час.

Управление всеми реакциями поддержания постоянной температуры тела в разных условиях осуществляется специальными нервными центрами, локализованными в головном мозгу. Эти центры получают информацию по проводящим путям от термочувствительных нейронов, располагающихся в различных частях центральной нервной системы, и от периферических терморецепторов.

Предполагают, что система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура тела, поддержание которой осуществляется с высокой точностью. В зоне температурного комфорта (28-30° С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0,1° С или менее. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия) – это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма.
Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека – испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Необходимо отметить, что перегревание не связано с первичным нарушением функции терморегуляции.

Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды перегреванию организма способствуют рост теплопродукции, возникающий при мышечной работе, особенно в непроницаемой для водяных паров одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха. В условиях затрудненной теплоотдачи легко перегреваются дети раннего возраста, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции, а также взрослые с нарушением функции потоотделения.

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегревания организма (по А.Н. Ажаеву):

— I степень (устойчивое приспособление) – температура окружающей среды около 40° С. Теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Она равна тепловой нагрузке, и температура тела при этом не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко ощущаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться;

— II степень (частичное приспособление) – температура окружающей среды около 50° С. Тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может достигать 38,5° С. Систолическое давление повышается на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 10-20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объемы сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение жары;

— III степень (срыв приспособления) – при воздействии температуры 60°С и выше. Температура тела может достигать 39,5-40°С. Систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст., может прослушиваться эффект “бесконечного тона” (нулевое диастолическое давление). Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов/мин., но систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство;

— IV степень (отсутствие приспособления) – это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит резкое нарушение деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Надо отметить, что степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека. Таким образом, тепловой удар может возникнуть и при температуре до 40° С при длительном нахождении в этих условиях.

Развитие теплового удара наиболее ожидаемо:

* у работающих в горячих цехах при длительном пребывании в помещении с высокой температурой и напряженной физической работе; на строительных площадках, при земляных и горных работах, проводимых в жаркие дни, в местах с большой влажностью;
* во время маршей воинских подразделений, совершаемых в летние дни с полной выкладкой, длительными переходами, особенно в условиях субтропического и тропического пояса;
* во время длительных туристических походов при отсутствии достаточной тренировки у их участников.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии (обеднению кислородом). Большую роль в патогенезе (механизме) теплового удара играют расстройства водно-электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности центра терморегуляции в гипоталамусе (мозжечке).

Часто тепловой удар сопровождается развитием коллапса. Нарушению кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдает регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена (белковый, углеводный, жировой). Поражается центральная нервная система с развитием гиперемии (покраснения) и отека оболочек и ткани мозга, множественных кровоизлияний. Также при тепловом ударе отмечают полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру (оболочку лёгкого), эпикард (наружная оболочка сердца) и эндокард (внутренняя оболочка), в слизистую оболочку желудка, кишечника. Нередко бывает отек легких, дистрофия (слабость) миокарда.

Клиническая картина теплового удара

Начало острое, течение – быстрое. Иногда клиническая картина напоминает клинику острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы.

Легкая форма. Адинамия, головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя тяжесть. Резкая адинамия (отсутствие подвижности тела). Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована (красная). Потоотделение усилено. Температура тела 39-40° С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма. Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, сопора (средней степени потери), комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120-140 ударов, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41-42° С и выше. Анурия (отсутствие мочеотделения). На ЭКГ – признаки диффузного поражения миокарда. В крови нарастает остаточный азот, мочевина, уменьшается количество хлоридов. Смертность при тяжелой форме теплового удара достигает 20-30%.

Интенсивная терапия теплового удара

Любая неуправляемая гипертермия (резкое повышение температуры тела) требует немедленного лечения, так как малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга. Необходимо:

- Обнажить пострадавшего (больного).
- На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой.
- Дать пострадавшему выпить любые сердечные капли (кроме чистой настойки ландыша - на первом этапе оказания помощи нельзя!!!), чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию) и поддержать сердечную деятельность, немного снизив пульс
(этот пункт отредактирован marc2227, так как указанные препараты имеются только у бригад "Скорой помощи", а в походе иметь ампулы с сильнодействующими препаратами часто нереально)
- Ввести внутримышечно 1-2 мл 50% раствора анальгина. (указанный в статье 25%-ный раствор для взрослых неудобен - прим. marc2227)
- При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей: антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик. (Это делают мед.работники - прим. marc2227)
- "Начать в/в капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора, регулируя уровень электролитов крови, особенно К+ (калия) и Са++ (кальция)." - в полевых условиях альтернативой этому мероприятию можно считать частое, малыми порциями питьё любой жидкости, прежде всего воды, лучше слегка подсоленной - прим. marc2227
- Начать ингаляцию кислорода. (Обеспечить доступ свежего воздуха - marc2227)

Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Клиническая картина солнечного удара

Жалобы: головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.

Неотложная помощь

Больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Профилактика теплового удара определяется в каждом отдельном случае конкретной обстановкой. Например, длительные переходы в жаркий период рекомендуется проводить в более прохладные часы дня в легкой пористой одежде, чаще устраивать привалы в тенистых проветриваемых местах. Необходимо соблюдать правило питьевого режима, благодаря которому можно направленно регулировать водно-солевой обмен в организме. Вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас, фруктовые кислые соки без сахара. Рекомендуется более широкое употребление углеводов, молочных продуктов с ограничением продуктов, содержащих кислые радикалы (каши и др.). Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы, с потреблением на завтрак – 35, на обед – 25, на ужин – 40% суточного рациона.

Важное значение в профилактике теплового удара имеет предварительная тренировка, с помощью которой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

Статья опубликована в журнале "Фармацевтический вестник"
Источник этого материала доступен здесь

[Eveng]

За неопалимую купину спасибо, ни разу бы не подумал про такое
Марк, спасибо! Вопрос - если натер мозоли как говорится до крови, как лучше поступить и какие меры предпринять, бо вроде бы только верхний слой кожи снял по бокам, в середине уже мьясо. Как обрабатывать и чего делать? Это в городе было, нужно было выполнить пару поручений офицеров очень быстро в новой обувке. Поплатился как говорится. Потом месяц мазали какой-то дрянью и бинтом заматывали. Дык интересно узнать - как на месте с таким разобраться что бы дальше ползти?

[pandorskiy kot]

Да что ни говори а тепловой удар гадская штука.

[marc2227Scorpius]

Утопление

Различают три вида утопления:
- первичное (истинное, или "мокрое"),
- асфиксическое ("сухое") и
- вторичное.
Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.). Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчастных случаев в воде). При нем происходит аспирация* (попадание внутрь, засасывание) жидкости в дыхательные пути и легкие, а затем поступление ее в кровь.

Скрытый текст

При утоплении в пресной воде быстро возникают
- выраженная гемодилюция* ("разбавление" крови),
- гиперволемия* (резкое увеличение объёма циркулирующей крови),
- развивается гемолиз* (разрушение эритроцитов),
- гиперкалимия* (увеличение содержания калия в крови),
- гипопротеинемия* (уменьшение содержания белка),
- гипонатриемия* (уменьшение содержания натрия в крови),
- снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме.

Характерна резкая артериальная гипоксемия* (обеднение кислородом крови).
После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

Скрытый текст

При утоплении в морской воде, которая гипертонична* (содержит слишком много солей) по отношению к плазме крови, развивается
- гиповолемия* (уменьшение объёма циркулирующей крови),
- гипернатриемия* (много натрия в крови),
- гиперкальциемия* (много кальция в крови),
- гиперхлоремия* (много хлора в крови),
- возникает сгущение крови.

Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, "пушистой" пены.
Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем развивается рефлекторный ларингоспазм* (спазм гортани из-за резкого воздействия воды) и аспирации* (заглатывания) воды не происходит, а наступает асфиксия ("удушение"). Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиться отек легких, но не геморрагический* ("кровавый").
Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок", "синдром погружения"), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отек легких, как правило, не наступает.

Утопление : симптомы

Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения.
В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота.
При относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутанно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны* (синюшны).
Для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц.
При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия.
При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

Утопление: осложнения

При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа (иногда позже) появляется гематурия* (кровь в моче). Пневмония и ателектазы* легких (расширенные участки с невозможностью газообмена) могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе* (разрушении эритроцитов) могут наступать гемоглобинурийный нефроз* (резкое изменение тканей почек с необратимым нарушением их работы) и острая почечная недостаточность.

Утопление: неотложная помощь

Пострадавшего извлекают из воды. При потере сознания искусственную вентиляцию легким способом изо рта в нос желательно начинать на воде (катер или лодка), однако выполнить эти приемы может только хорошо подготовленный, физически сильный спасатель.
Искусственную вентиляцию легких проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под правой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производит в носовые ходы утонувшего. При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег необходимо продолжить искусственное дыхание, с этой целью можно использовать воздуховод или рото-носовую маску (при оснащённости - мешок Рубена или Амбу - прим. marc2227).
Если нет отсутствии пульса на сонных артериях - следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить "всю" воду из легких ("до последней капли"). При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 с), после чего вновь поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком или марлей. Если наступил тризм* (внезапное сокращение) жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый катетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отсасывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек. При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок, выдвигая его вперёд.
Не следует выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы больного корень языка и надгортанник смещается вперёд и открывает доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох.
(Лучше при этом использовать марлевую салфетку в несколько слоёв в качестве прокладки - прим. marc2227).
Cледует I-м и II-м пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвращения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не удается или полость рта не освобождена от содержимого (а обеспечить это крайне желательно - marc2227), вдувать воздух можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусственного дыхания 12-16 в 1 мин. В отдельных случаях дыхательные пути утонувшего могут оказаться непроходимыми из-за наличия крупного инородного тела в гортани или стойкого ларингоспазма.
В таком случае показана трахеостомия* (насильное обеспечение доступа воздуха в трахею путём её разреза и введения специальной трубки - трахеостомы), а при отсутствии необходимых условий и инструментов - коникотомия* ("безразрезное" введение игл большого диаметра между кольцами трахеи чуть выше хряща). После доставки больного на спасательную станцию реанимационные мероприятия необходимо продолжить.
Одной из наиболее частых ошибок является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Наличие у пострадавшего дыхательных движений, как правило, не свидетельствуют о восстановлении полноценной вентиляции легких. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в 1 мин, резкий цианоз* (синюшность кожи и/ли слизистых). При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного спирта (10% раствор аммиака) на ватном тампоне (но не из горлышка флакона!!! - возможно резкое возбуждение, движения и ожог глаз выплеснувшимся аммиаком - прим. marc2227). При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла.
(Если пострадавший в сознании - после восстановления дыхания надо его успокоить и дать выпить тёплый чай, дать сердечные капли - прим. marc2227).
Применение грелок противопоказано, если сознания нет или оно нарушено (возможен ожог кожи из-за отсутствия ответной реакции - marc2227). При нарушениях дыхания и отеке легких показаны интубация* трахеи (введение дыхательной трубки) и проведение искусственной вентиляции легких, желательно 100% кислородом (если имеется набор для таких действий).

Утопление: госпитализация

При тяжелых формах утопления пострадавшего необходимо транспортировать не в ближайшую больницу, а в хорошо оснащенное отделении реанимации. Если был введен желудочный зонд - на время транспортировки его не извлекают. Если по каким-либо причинам интубация трахеи произведена не была, транспортировать пострадавшего надо на боку с опущенным подголовником носилок (в походных условиях - с положением головы немного ниже ножного конца носилок - marc2227).

* - Все слова, помеченные звёздочкой отредактированы, смысл и/ли перевод с латинского сделаны marc2227
Оригинал исходного текста здесь